篇一：发生职业暴露的应急预案
职业暴露应急预案
一、目的及时处置医务人员血源性职业暴露事件，最大限度地降低突发事件造成的危害程度，保障医务人员健康。
二、编制依据
根据《血源性病原体职业接触防护导则》及《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》等规定，结合我院实际，制定本预案。
三、适用范围
本预案适用于我院发生的血源性传染病职业暴露的应急处置。
四、组织领导及职责
（一）突发事件应急处置领导小组。
组长：
副组长：
成员：
职责：负责全院医务人员血源性职业暴露伤的评估、确定治疗方案、监测、随访和职业卫生安全防护的指导、培训工作。
感染管理科：负责全院医务人员血源性职业暴露伤的监测、随访和职业卫生安全防护的指导、培训工作。
医教部XX：负责参与血源性职业暴露的评估工作，指定医师进行诊疗（HIV的诊疗除外）。
护理部XX：负责参与血源性职业暴露的评估工作。
预防保健科：负责参与血源性职业暴露的评估工作，相关疫苗的应用指导工作。
临床科室科主任、护士长：负责对本科室人员进行职业防护知识教育，并督促其严格执行安全操作、做好职业防护、遵守标准预防提高自我防范意识，掌握各种疾病的传播途径，指导发生暴露后的正确处理方法。
五、信息监测和报告
医护人员发生职业暴露事件时，应当及时向科主任或护士长报告，科主任或护士长分析情况后及时向感染管理科汇报，若发生HIV职业暴露后感染管理科需及时向院长、区疾控中心报告。
六、应急响应
（一）锐器刺伤。
.被血液、体液污染的针头或其他锐器刺伤后，暴露者应尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。
.用75%酒精或0.5%碘伏消毒伤口（HIV暴露使用75%酒精消毒），并用敷料（最好用防水敷料）覆盖包扎。
.立即报告部门负责人（医生向科主任报告、护士或工勤人员向护士长报告），同时电话直报感染管理科；同时如实填写《工作人员职业暴露个案登记表》，并由科主任或护士长签字证实。
.最后由血源性职业暴露领导小组评估后确定暴露后治疗方案：
（1）医教部负责指定医师（急诊科）进行诊疗，同时开具用药处方和化验单。
（2）预防保健科负责相关疫苗的应用指导。（注：医务人员发生HlV职业暴露后，感染管理科须立即向分管领导及当地疾病预防控制中心报告，并由感染管理科负责护送暴露人员至公共卫生救治中心进行预防阻断治疗）
（二）黏膜、角膜被污染。
.暴露者立即用大量生理盐水反复冲洗污染的黏膜，直至冲洗干净。
.报告及处置同“锐器伤”。
、保障措施药剂科负责储备2支乙肝免疫球蛋白。
八、附则（其他
附件：
医务人员职业暴露处理方法与报告流程图
1、锐器伤暴露处理方法与报告流程
锐器刺伤
尽可能挤出损伤处的血液、冲洗、消毒（碘伏或酒精）、包扎
2、黏膜、角膜被污染的处理方法与报告流程
篇二：发生职业暴露的应急预案
泌外科职业暴露应急演练
为做好职业暴露的预防和处理，降低传染性疾病感染的危险，保障工作人员的身体健康和确保工作人员的职业安全，根据卫生部《医院感染管理办法》《传染病防治法》《血源性病原体职业接触防护原则》等有关文件的规定，结合我科实际情况，特制定该职业暴露应急预案，方案如下：
一、时间：2022年09月01日，下午16:00二、地点：泌尿外科病区
三、目的：通过职业暴露应急演练,使我科医务人员了解和掌握职业安全要求，防护用品，标准预防措施，锐器伤的防范措施，增强医务人员的职业防护意识，提高防护能力和执业标准预防的依从性，规范各项操作，纠正导致职业暴露的高危行为，从而降低工作中职业暴露，保障医务人员的职业安全。
四、内容：模拟一位医护人员拔针过程中，头皮针回弹，不慎扎破食指皮肤组织，当场有血液冒出，紧急处理的过程。
五、过程设计
情景设定：1床主管护士大芳，在为患者拔除钢针，头皮针回弹，不慎扎破食指皮肤组织，并进行紧急处理。
六、演练过程：
2022.09.02下午17:00，1床主管护士大花，在为患者拔除钢针，头皮针回弹，不慎扎破食指皮肤组织，立即告知院感监测员或最近护士，协助处理伤口；
院感监测员：立即查看大花伤口情况，立即用肥皂液和流动水冲洗皮肤，生理盐水冲洗粘膜，伤口旁尽可能挤出损伤处的血液后，用肥皂液和流动水冲洗，禁止伤口局部挤压，伤口予以75%酒精或0.5%碘伏消毒并包扎。
获取暴露源病情资料，如暴露源情况不明，设法动员患者配合，做好相应检测，并将检测结果或病情资料报送院感科，以备对照评估。
主管护士：30分钟内向护士长报告，护士长在2小时内上报预防保健科，暴露源为HIV阳性或疑似病人，应当在暴露发生后1小时内上报。向上级部门报告的内容，包括损伤时间、地点、被何物损伤、伤口多大多深、现场处理措施、医疗处理措施、处理记录、用药记录。
并据实填写职业暴露登记表，一式两份。请护士长签字，科室自留一份，院感科一份。
护士长：签字。
预防保健科：主管部门接到报告后应尽快评估职业暴露情况，24小时内采取预防措施。
给发生职业暴露的医务人员开具乙肝、梅毒、艾滋、丙肝检查单
检验科接到相应项目检验单后进行急查，迅速报告检验结果，并注意保存样本和资料。
请感染科专家会诊，采取相应预防措施，如接种疫苗，预防性服药等，根据专科意见与上级疾控中心取得联系，得到技术指导。
将职业暴露个案登记表、个人化验检测结果、病人化验检测结果复印件送交院感科存档。
院感新系统填报程序：
进入临床医生工作站→点击新增医嘱→左侧菜单（院感上报）→数据录入→职业暴露→锐器伤（血源性传播疾病特指血液、体液喷溅引起的）→根据表格内容逐项填清楚至37款（其中33条不填）→保存→打印后去门诊感染科审核→最后到院感科登记备
份并按需要处理采血检查。
做好暴露者的心理辅导和跟踪随访，及时安排定期复查，情况严重者，送上级相关医疗机构检查治疗。
七、讨论：
（一）针刺伤原因：
1.医务人员自我防护意识淡薄，对锐器伤损害认识不够；
2.医务人员工作量大，存在侥幸心理，违规操作，如双手回套针帽；
3.锐器盒使用不当，过满，口径较小，投入锐器盒方式不对，出现反弹及外漏；
4.锐器盒放置不合理。
（二）预防针刺伤措施:1.加强职业防护培训；
2.改善医疗操作环境；
3.合理调配人员，减少医务人员职业紧张；
篇三：发生职业暴露的应急预案
医务人员职业暴露应急预案
.制定本预案的目的1.1为了有效预防、及时控制医务人员在工作中发生职业暴露感
染：各型肝炎病毒、艾滋病病毒、梅毒及其它感染性疾病，保护职工
的职业平安，特制定本预案。
1.2医务人员在进行职业暴露工作中应当遵循预防为主的方针，做到早发现、早处理，防止或减少医务人员发生血源性感染的危险。
.成立职业暴露风险评估与治疗专家小组
专家组由感染性疾病科、医院感染管理科、检验科、预防保健科、皮肤科、急诊科及大科主任组成，其职责：
2.1负责院内职业暴露后的风险性评估；
2.2制定治疗方案，对血液检测情况、服用药物的毒性进行监控
和处理；
2.33观察和记录HBV、HCV、HDV、HGV、HIV等感染的早期病症；
.4负责登记、上报工作。
.预防与应急准备
3.1加强医务人员职业暴露医院感染控制培训，提高自我防护意
识，熟练掌握职业暴露后处理程序。
3.2认真执行标准预防措施，做好个人防护，尽量减少和防止发
生职业暴露。
.3保证防护设施和个人防护用品等物质储藏。
.应急处理程序
4.1医务人员发生职业暴露后应当立即实施以下局部处理措施：
4.1.1医务人员被锐利物品刺伤后立即进行局部保护措施。应当
在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液。再用流动水反复冲
洗，冲洗后进行严格消毒处理，并包扎伤口，禁止进行伤口局部挤
压。
4.1.2粘膜暴露，用无菌生理盐水反复冲洗受污染的粘膜，直至
冲洗干净。
4.2发生职业暴露后立即上报科室负责人，科室负责人上报医院
感染管理科，同时填报“医务人员职业暴露损伤登记表"；假设为HIV感染那么同时要上报广元市第三人民医院。
4.2.1医务人员发生职业暴露后，医院感染管理科立即通知职业
暴露评估专家组，（夜间、节假日为急诊科）对暴露者及时作出风险
性评估。
4.3根据职业暴露后风险评估的级别和暴露源的病毒载量水平制
定出预防性用药方案，在4小时内实施，最迟不超过24小时，即使
超过了
24小时也应当实施预防性用药。
4.3.1被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器损伤或破损皮肤接
触了
HBV血液、体液时，在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同
时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug（按0月、1月、6月间隔）。
4.3.2被HIV阳性病人血液、体液污染的锐器损伤或破损皮肤接
触了
HIV血液、体液时根据风险评估暴露级别在4小时内，不超过
24小时进行预防性用药（基本用药程序、强化用药程序），连续使用
28天。
对暴露者和暴露源的血液进行追踪监测，对服用药物的毒
性进行监控和处理，观察和记录血源性感染的早期病症等。
5.登记报告
5.1对损伤情况进行登记，登记内容包括：职业暴露发生的时间、地点、经过、暴露方式、暴露部位、暴露源的种类、损伤程度、处理
方法及处理经过、是否实施预防性用药、首次用药时间、毒副作用及
用药的依从性情况等；定期检测及随访。
5.2医务人员发生职业暴露后，必要时上报市疾控中心。
参考文献：《血源性病原体职业接触防护导那么》、《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原那么》。
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