篇一：论文知情同意书
投稿知情同意书
研究生
向《**大学学报》编辑部投稿一篇。
论文题目：
全部作者：
文章内容、作者署名及排序已认真修改和审核，同意投稿。
指导教师（签名）：
日期：
篇二：论文知情同意书
知情同意书模板三篇
篇一：知情同意书模板
伦理委员会知情同意书分为两部分。
4．阐明试验治疗过程中出现紧急情况时可采取的替代治疗方案。
5．应说明研究的保密性，受试者的记录将被妥善保管，作保密处理，但同时也应告知受试者资料有可能会接受有关部门(伦理委员会、食品药品监督管理局)的监察，但不得对外披露其内容。
6．明确试验过程中联系医生的姓名和联系办法，他将回答受试者所有关于试验的问题，并能当受试者出现紧急情况时及时联系。
7．阐明受试者的权利（自由参加和退出、知情、同意），参加试验是自愿的，即使中途退出试验也不会有权益上的损失或影响治疗。
8．研究者或指定的研究人员将对受试者作详细说明，以使其充分了解以上内容，给受试者充分时间考虑并作出是否参加研究的决定。
9．说明在发现受试产品预期以外的临床影响，有必要对知情同意书相关内容进行修改，并经受试者或其法定代理人重新签名确认。
10．说明因受试产品原因造成受试者损害，研究者或申办者应当给予受试者相应的补偿或赔偿，例如交通、误工、保险及发生风险时的赔偿费用（所支付的费用额度不应成为促使受试者做出参加试验决定的诱因）。
11．该试验方案经医院伦理委员会批准实施，试验过程中有任何违反研究方案的情况，受试者可以直接向医院伦理委员会咨询。（联系电话************）
2．我或我的研究人员已向该受试者充分解释和说明了本临床试验的目的、操作过程以及受试者参加该试验可能存在的风险和潜在的利益，并满意地回答了受试者的所有有关问题。
主要研究者或研究者指定的研究人员(对受试者进行告知者)签名
(印刷体)(手写体)日期
附：伦理委员会对知情同意书的撰写要求
1．科学、医学和法律词汇要明确准确，前后一致；
2．语句短小精炼，避免长句；
3．段落短小，观点明确；
4．尽量使用陈述句，人称代词应该明确身份；
5．使用清晰易读的字体打印，一般使用5号字体；
6．内容使用的语言应该简明易懂，具有可读性，一般应适合初中毕业者的阅读能力；
7．避免使用简写字或首字母缩写的词汇；
8．避免使用笔画多的字；
9．避免使用有开脱研究者或研究机构责任的语言；
10．参加试验的志愿者称为“受试者”，不称“病人”或“患者”；知情同意书中的所有“临床试验”应称为“临床研究”。
篇二：知情同意书模板
方案名称：
方案编号：
方案版本号：1.0，20XX年X月X日
知情同意书版本号：1.0，20XX年X月X日
研究机构：
主要研究者：
患者姓名：
患者姓名缩写：
患者地址：
患者电话：
尊敬的（先生／女士）
：
我们在此邀请您
作为受试者
参加一项临床试验。本知情同意书提供给您一些信息以帮助您决定是否参加此项临床试验。请您用一定的时间仔细阅读下面的内容，如有不清楚的问题或术语，可以与有关医师进行讨论。
您参加本项研究是完全自愿的。本次研究已通过北京肿瘤医院伦理委员会审查。
1.研究背景：
背景意义（包括国内、国外研究进展）
――
语言要求通俗易懂，鼓励以图表、漫画等形式。2.研究目的：
3.研究过程：
（包
括主要研究内容、预期参加的受试者人数、过程与期限、随访的次数、需何种检查操作、告知受试者可能被分配到试验的不同组别等
――
语言要求
通俗易懂）。如果您的研究设计为
“随机分组
”
、“安慰剂对照
”
、和
“双盲
”，请向受试者解释其定义。
“随机分组”表示您会被随机地分配到一个治疗组中，以减少偏差。您有1/2的机会接受______，1/2的机会接受______，具体的分组会通过计算机程序随机确定。无论是您还是您的医生均不能选择您接受哪种药物。这样可以保证以公正的方式对研究药物进行评估。
“安慰剂对照
”
表示研究中会使用一种看起来很像真实的______样子的“安
慰剂”，实际上该安慰剂不含有任何活性研究药物。
“双盲”表示您、您的研究医生均不知道您接受的是______还是安慰剂片。这样可以保证参与本试验性研究的每一个人都能够公平的评价药物的安全性和有效性。但在紧急情况下，如果您的医生确定对知道您是服用______还是安慰剂片非常重要的话，您的医生可以了解。
4.需要您配合的事项
：
为了能使本项研究顺利和成功开展，请
您配合以下事项
：
●
遵照研究者安排服
药
、接受
检查。●
在与研究医生确
认
之前，您不能
够
随意改
变
您目前的治
疗
或者开始任何新的治
疗。●
需要
您
告知研究医生有关您健康的问题，甚至是您
认为
不是很重要的问题。●
需要
您
告
诉
研究医生您在参加研究前和研究中使用的除研究用
药
以外的其它所有
药
物（包括中草
药）。
●
无
论
何种原因提前
终
止研究治
疗，希望
您
能
完成研究医生
对
您的最后
评
价。
●
需要
您
进
行常
规检查，以保障您的安全。
●
请
您如
实
按要求
记录
您的服
药
日
记
卡，并在下次
访视时
交
给
您的研究医生。
●
……
5.参加研究的风险与不适：
[研究/对照/联合药物名字]可能引起的不良反应如下：用药后常见的不良反应）
很常见（发生率10％以上）
●
……
●
……
常见
（发生率>1%—<10％）
●
……
●
……
不常见（发生率>0.1%—<1％）
●
……
●
……
罕见（发生率<0.1％）
●
……
●
……
未知的风险：
可能存在一些目前无法预知的风险及不良反应。
（在下面列出
您可能不会出现任何不良反应，或者出现部分不良反应，程度分为轻度、中度或重度。如果出现上述不良事件，您的医生会给您积极的对症处理。
对于育龄期的风险
（如果您研究涉及该项，请列出相关的风险）
●
……
●
……
放疗的风险（如果适合您的研究情况，请在此处描述相关风险）
●
……
●
……
手术的风险（如果适合您的研究情况，请在此处描述相关风险）
●
……
●
……
化疗的风险（如果适合您的研究情况，请在此处描述相关风险），如果化疗方案涉及到2种以上的药物，请将每种药物的风险分别描述）
●
……
●
……
抽血的风险（常规检查外，需要额外抽血，如果适合您的研究情况，请在此处描述相关风险）
从胳膊静脉抽血的风险包括短暂的不适和/或青紫。尽管可能性很小，也可能出现感染、出血、凝血或晕厥的情况。
(如有问卷类调查，应告知受试者如有敏感类问题、或问卷过程中有不适的话题，可以拒绝回答)如果涉及基因数据的处理，建议告知基因隐私保护措施及基因数据泄露可能导
致的风险，例如心理上的焦虑、抑郁，社会风险例如歧视等。
6.参加研究的受益：
如果您同意参加本研究，您将有可能获得直接的医疗受益，但也可能不获益。
（此处描述可能的直接医疗受益，如果没有，改动本段如果您完全理解了这一研究项目的内容，并同意参加此项研究，您将签署此知情同意书，一式两份，由研究者和
受试者本人或受委托人各保留一份。临床研究项目名称：
由受试者本人或其合法代表签署：
同意声明：
1、我确认已阅读并理解了此项研究的知情同意书，在研究过程中可能出现的问题及解决方法已经向我解释，并且我有机会提出自己的疑问。
2、我已明确参加研究属于自愿行为，拒绝参加研究不会损害我应有的任何利益。
3、我已得知参与本研究的医师、北京肿瘤医院主管此项工作的负责人以及北京肿瘤医院的医学伦理委员会均有权审阅研究记录和病例资料，我同意上述方面的人员直接得到我的研究记录，并了解上述信息将得到保密处理。
4、我同意参加本项研究
受试者
姓名全称：
年
月
日
受试者之
代理人姓名全称：
年
月
日
与受试者的关系
（如果是非近亲属的受委托人，是否有受试者的授权委托书
：
是
否）
以下由执行知情同意过程的医师完成
研究者声明：我确认已就本研究的性质、目的、要求和可能的风险向患者进行了解释和讨论，并同时探讨了其他可选择的治疗方案，并确保本受试者
知情同意书
的副本
已交给
受试者
保存。
研究者姓名全称：
年
月
日
知情同意书模板注意事项
：
1.知情同意书是直接面向患者
（受试者）
的，请尽量使用通俗易懂的语言，翻译语言得当，同时是具有法律意义的文件，请各位研究者在写知情同意书的过程中务必严谨，避免错别字，避免误导、强制性语言等。2.知情同意书请注明版本号及版本日期。
篇三：某某研究知情同意书模板
知情同意书模板（注：要需通俗易懂）说明：可以依照此模板，根据课题不同情况自行填写鼓励用自己的方式表达。
研究背景介绍（简写）：您将被邀请参加一项由xxPI和xx研究机构（PI电话号码）主持的研究。是证明
……
而进行一项研究，它将历时xx时间。此项目由xx资助进行。由于您是
……
而被邀请加入此项研究。
本知情同意书提供给您一些信息以帮助您决定是否参加此项临床研究。您参加本项研究是自愿的。本次研究已通过本研究机构伦理审查委员会审查。如果你同意加入此项研究，请看下列说明
……
请您仔细阅读，如有任何疑问请向负责该项研究的研究者提出。
研究目的：（背景意义
—
简写）
（包括国内、国外研究进展）
――
语言要求通俗易懂。
研究过程和方法（简写）：
（包括主要研究内容、预期参加的受试者人、过程与期限、随访的次数、需何检查操作、告知受试者可能被分配到试验的不同组别等
――
语言要求通俗易懂）。（例如：如果您同意参与这项研究，我们将对每位受试者进行编号，建立病历档案。在研究过程中我们需要采集一些您的标本，将由专业人员为您取样，例如从您的胳膊上抽取静脉血
毫升，或留取尿液
毫升，共需
次。您的样品仅用于
研究。）
研究可能的受益：
通过对您的标本进行检测将有助于对疾病作出诊断，为您的治疗提供必要的建
议，或为疾病的研究提供有益的信息。需要说明收益是对人直接有益的，还是间接的，对社会的好处。
研究风险与不适：
概述可能对受试者的不适和危险。如果认为受试者可能有受到身体、心理、社会或其他伤害的危险，要介绍并评估这些危险。指定谁来负责医疗监督及整个研究过程中受试者的安全,简单说明负责此工作的人员基本情况，包括姓名、职称、单位和联系方式。此外，危险还包括对受试者群体或参与的人群可能的不良影响。不适包括：从轻度不适或不方便到可能暴露的敏感信息。您的样本采集将严格按照无菌要求操作，标本的采集可能会有一些非常小的风险，包括短暂的疼痛、局部青紫，少数人会有轻度头晕，或极为罕见的针头感染。
其他治疗干预方式：
告知受试者除参加此研究外，是否还有其他的干预或治疗措施。
隐私问题：（过程中的隐私保护和结果发表的隐私保护）
如果您决定参加本项研究，您参加试验及在试验中的个人资料均属保密。对于您来说，所有的信息将是保密的。例如：您的血/尿标本将以研究编号数字而非您的姓名加以标识。可以识别您身份的信息将不会透露给研究小组以外的成员，除非获得您的许可。如果标识符必须保留，说明为什么。说明何时销毁（书写的或用其他方式记录的）研究资料。如果研究结束时，资料没有销毁，介绍资料保存在何处和保存久。说明在未来将如何使用保存的资料，以及如何获得
受试者允许在未来使用他们的资料。所有的研究成员和研究申办方都被要求对您的身份保密。您的档案将保存在xxx档案柜中，仅供研究人员查阅。为确保研究按照规定进行，必要时，政府管理部门或伦理审查委员会的成员按规定可以在研究单位查阅您的个人资料。
这项研究结果发表时，也需要对保密方面进行承诺。
费用和补偿：
如果您因参与这项研究而受到伤害：如发生与该项临床研究相关的损害时，您可以获得免费治疗和／或相应的补偿。治疗费用由xxx提供。
自由退出：
作为受试者，您可随时了解与本研究有关的信息资料和研究进展，自愿决定（继续）参加还是不（继续）参加。参加后，无论是否发生伤害，或是否严重，您可以选择在任何时候通知研究者要求退出研究，您的数据将不纳入研究结果，您的任何医疗待遇与权益不会因此而受到影响。如果继续参加研究，会对您造成严重的伤害，研究者也将会中止研究的进行。
但在参加研究期间，请您提供有关自身病史和当身体状况的真实情况；告诉研究医生自己在本次研究期间所出现的任何不适；不得服用受限制的药物、食物等；告诉研究医生自己在最近是否曾参与其他研究，或目前正参与其他研究。如果因为您没有遵守研究计划，或者发生了与研究相关的损伤或者有任何其它原因，研究医师可以终止您继续参与本项研究。
联系方式：
如果您有与本研究有关的问题，或您在研究过程中发生了任何不适与损伤，或有关于本项研究参加者权益方面的问题，您可以与xxx，电话
_________________。
试验后利益分享：当研究结束且研究产品或干预措施已证明安全有效时，他们是否会提供给受试者，何时、如何提供，以及是否要付钱等。知情同意签字：
我已经阅读了本知情同意书，并且我的医生
（签字）已经将此次临床试验的目的、内容、风险和受益情况向我作了详细的解释说明，对我询问的所有问题也给予了解答，我对此项临床研究已经了解，我自愿参加本项研究。
受试者签名：_________________________日期：_______年________月________日
篇三：论文知情同意书
省科学技术奖（论文论着）支撑材料使用知情同意书
项目名称
论文论着名称
作者情况
第一作者
论文论着作者
论文论着作者
论文论着作者
论文论着作者
论文论着作者
报奖候选人签名
不作为候选人报奖知情同意签名
备注
不作为报奖候选人知情签名声明
本项目参加省科学技术奖评审，我作为该论文论着之一，知悉此事，同意使用该发明专利报奖，本人不作为候选人报奖
项目第一候选人签字承诺
项目名称
论文论着名称
作者情况
第一作者
论文论着作者
论文论着作者
论文论着作者
论文论着作者
论文论着作者
省科学技术奖（论文论着）支撑材料使用知情同意书
报奖候选人签名
不作为候选人报奖知情同意签名
备注
不作为报奖候选人知情签名声明
本项目参加省科学技术奖评审，我作为该论文论着之一，知悉此事，同意使用该发明专利报奖，本人不作为候选人报奖
项目第一候选人签字承诺
篇四：论文知情同意书
研究生学位论文送审导师知情同意书
研究生学位论文送审导师知情同意书
资环学院研究生办：
1.学生
XXXX，学号：
XXXX，学位论文题目为：XXXXXXXXXX。经导师审查，该
生学位论文符合《首都师范大学学位授予工作细则（试行）》和《首都师范大学论文检测重合率界定值及处理办法（资环学院）》的要求，可以送交盲审。
2.学生
XXXX，学号：
XXXX，学位论文题目为：XXXXXXXXXX。经导师审查，该
生学位论文符合《首都师范大学学位授予工作细则（试行）》和《首都师范大学论文检测重合率界定值及处理办法（资环学院）》的要求，可以送交盲审。
3.学生
XXXX，学号：
XXXX，学位论文题目为：XXXXXXXXXX。经导师审查，该
生学位论文符合《首都师范大学学位授予工作细则（试行）》和《首都师范大学论文检测重合率界定值及处理办法（资环学院）》的要求，可以送交盲审。
导师签字：
日期：
篇五：论文知情同意书
Documentserialnumber
论文论著知情同意书【KK89K-LLS98YT-SS8CB-SSUT-SST108】
省科学技术奖（论文论着）支撑材料使用知情同意书
项目名称
论文论着名称
作者情况
第一作者
论文论着作者
论文论着作者
论文论着作者
论文论着作者
论文论着作者
不作为报奖候选人知情签名声明
报奖候选人签名
不作为候选人报奖知情同意签名
备注
本项目参加省科学技术奖评审，我作为该论文论着之一，知悉此事，同意使用该发明专利报奖，本人不作为候选人报奖
项目第一候选人签字承诺
项目名称
论文论着名称
作者情况
第一作者
论文论着作者
论文论着作者
论文论着作者
论文论着作者
论文论着作者
不作为报奖候选人知情签名声明
报奖候选人签名
省科学技术奖（论文论着）支撑材料使用知情同意书
不作为候选人报奖知情同意签名
备注
本项目参加省科学技术奖评审，我作为该论文论着之一，知悉此事，同意使用该发明专利报奖，本人不作为候选人报奖
项目第一候选人签字承诺
篇六：论文知情同意书
共享平台仪器使用
导师知情同意书
姓
名
学生证号码
导师姓名
研究方向
拟研究课题
或论文名称
我已仔细阅读并同意遵从以下条款：
1、严格遵守实验室管理条例。
2、使用仪器前先参加中心的培训学习，通过培训以后，可以独立操作仪器。
3、有义务协助管理员对本课题组不熟悉仪器操作者进行培训。
4、若连续3个月没有使用该实验室仪器，将主动再次参加培训学习。
5、严格按仪器操作规程使用仪器，若违规操作损坏仪器将承担仪器维修费用；若人为因素造成配件损坏，将照价赔偿。
责任条款
6、保证独立使用帐号和操作仪器，不超越使用权限。
7、不修改计算机操作系统，只采用安全的数据传输模式。
8、有疑问时及时联系科研仪器管理中心老师，对发生的问题不隐瞒，不掩盖，如实表述和记录事实经过。
9、实验测试完毕后，关好仪器，带走实验物品。
签名：
年
月
日
本人承诺督促学生严格遵守科研仪器管理中心的各项规章制度。
导师确认
签名：
年
月
日
授权审核
签名：
年
月
日
性
别
联系电话/邮箱
导师联系电话
班
级
/
篇七：论文知情同意书
北京市科学技术奖知情同意书（发明人）
项目名称
专业评审组
候选人姓名
项目编号
声明：本项目参加2015年度北京市科学技术奖评审，我作为所提交核心专利的发明人之一，知悉此事，同意使用该专利报奖，本人不作为候选人报奖。
提交的核心专利发明人不是候选人情况
知情同意签名
发明专利授权号
非候选人
第一候选
单位意见
（盖章）
年
月
日
注：要求从系统导出
北京市科学技术奖知情同意书（权利人）
项目名称
专业评审组
候选单位名称
（候选人姓名）
项目编号
声明：本项目参加2015年度北京市科学技术奖评审，本单位（人）作为所提交知识产权的权利人之一，知悉此事，同意使用该专利报奖，本单位（人）不作为候选单位（人）报奖。
提交知识产权的权利人不是候选单位（人）情况
知情同意盖章（签名）
知识产权授权号
非候选单位（人）
第一候选
单位意见
（盖章）
年
月
日
注：要求从系统导出
北京市科学技术奖知情同意书（论文、著作）
项目名称
专业评审组
候选人姓名
项目编号
声明：本项目参加2015年度北京市科学技术奖评审，我作为10篇代表论文的第一作者/通讯作者之一，知悉此事，同意使用该论文报奖，本人不作为候选人报奖。
提交的代表性论文通讯作者、第一作者不是候选人情况
知情同意签名
代表性论文
（盖章）
年
月
日
非候选人
第一候选
单位意见
注：要求从系统导出
篇八：论文知情同意书
心理学实验知情同意书
研究背景介绍：
您即将参加一项由xxx机构组织的研究，这是为了证明……而进行的研究，它将历时x小时，由于您符合被试的条件，特邀请您参加此项实验。
此份知情同意书将会提供一些信息将会帮助您决定是否参与此项研究。您参与此项研究是本着自愿原则，本项研究已通过本研究机构伦理审查委员会审查。如果那您同意加入此项研究，请详细阅读下列说明：
1.
研究目的：（背景意义—相当与于研究的引言）
2．研究过程和方法：（可简写）
（包括主要的研究内容，预期的参与人数，过程与期限，后期随访的次数，需要何种操作，告知被试可能分配到实验的不同组别等）
3.研究可能的受益：（说明受益是对个人有益还是间接地对社会有益）
通过对您的xxxx研究，将会得到您的某些心理信息，您也可以……。得出的最终结论将会推动……研究，对社会产生……影响。
4.研究风险与不适（如果该实验对被试会产生身体、心理、社会或者其他伤害的危险，要介绍并评估这些危险）
如：参与该实验，您可能会产生轻度的头晕，您将会得到与您相关的某方面数据，或者暴露您的敏感信息及情绪，当然我们会对此严格保密。
5．隐私问题：（实验过程中和论文发表的隐私保护）
如果你您决定参与此项研究，您参加实验及实验中的个人资料我们将会严格保密，除非得到您的允许，否则我们不会泄露给第三方。所以为确保实验的真实性，请您务必提供您真实的资料。您的研究资料也会被存放在xxx里，仅供研究人员查阅。必要时，政府管理部门或者伦理审查委员会的成员按规定可以在本研究机构查阅您的个人资料。
对于本实验的相关机密信息，您也必须遵守保密原则，不能将某些信息泄露给第三方。
6.费用和补偿
如果您参与此项研究，将会获得xx元的报酬。如果因为参与研究而受到伤害，您可以获得相应的补偿，我们也会提供免费的治疗。
7.自由退出：
作为被试，您可以随时了解与本研究相关的信息资料和研究进展，自愿决定是否继续参与实验。参加过程中，无论是否发生伤害，或是否严重，您可以选择在任何时候通知研究者要求退出研究，您的数据将不纳入研究结果，您的权益也不会因此受到影响。
参与实验期间，如果因为您没有遵守研究计划，或者发生了与研究相关的损伤，或者出现其他任何紧急情况，研究者可以终止您继续参与的本项研究。如果责任在您，则研究者有权不支付您的报酬。
如果您有与本研究相关的问题，或者在研究过程中发生了任何不适与损伤，或者关于本项研究参与者权益方面的问题，您可以实验总负责人xxx联系，电话号码：xxxxxxxxxxx
知情同意签字：
我已经仔细阅读了本知情同意书，并且研究者也将实验目的，内容，风险及受益情况向我做了详细的解释说明，对我询问的问题也给予了解答，我已经了解了此项实验，我自愿参与此项实验。
被试签名
日期：
年
月
日
（注：如果被试不识字可以请见证人代签，被试按下手印；如果被试无行为能力则必须监护人同意并签字）
篇九：论文知情同意书
关于提供伦理委员会批准文件及受试对象知情同意书的通知
佚
名
【期刊名称】《中华血管外科杂志》
【年(卷),期】2021(006)001【摘
要】根据中华医学会杂志社的相关规定,当论文的主体是以人为研究对象时,作者应说明其遵循的程序是否符合负责人体试验的委员会(单位性的、地区性的或国家性的)所制订的伦理学标准。提供该委员会的批准文件(批准文号须著录于论文中)及受试对象或其亲属的知情同意书。
【总页数】1页(P58-58)
【正文语种】中
文
【中图分类】D92【相关文献】
1.关于投稿提供伦理委员会批准文件及受试对象知情同意书的通知[J],2.关于投稿提供伦理委员会批准文件及受试对象知情同意书的通知[J],3.关于投稿提供伦理委员会批准文件及受试对象知情同意书的通知[J],4.关于投稿提供伦理委员会批准文件及受试对象知情同意书的通知[J],5.关于投稿提供伦理委员会批准文件及受试对象知情同意书的通知[J],
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买